Longecho..? Elke SEH-arts (i.o.) moet en kan het leren!!
Deze relatief nieuwe tak van sport binnen de echografie werd lang voor onmogelijk gehouden aangezien lucht/long slechts een hindernis was die het echoën zou bemoeilijken. Sinds begin jaren 90 hebben longechogoden zoals Lichtenstein, Volpicelli en Noble het tegendeel meer dan bewezen in talrijke studies die uiteindelijk in 2012 hebben geleid tot International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound .In dit stuk is door de meest toonaangevende experts de standaard gedefinieerd en wordt op basis van beschikbare evidence aanbevelingen gedaan over de waarde en het gebruik van longecho.
De meerwaarde van echo van pleura en longen is voor vele aandoeningen aangetoond zoals onder andere pneumothorax, longoedeem, pneumonie. Maar ook bij ARDS, atelectase, bronchiolitis, longembolie en longfibrose kan de echo je helpen. De “traditionele” X-thorax legt het in alle vergelijkende studies steeds weer af tegen de longecho.
Net zoals elke nieuwe skill vergt dit praktische training, theoretische scholing en moet gebaseerd zijn op solide evidence. Daar hebben we tijdens de regionale onderwijsdag in het WFG een begin mee gemaakt. Aan de co-assistenten, AIO’s en hun opleiders heb ik hopelijk duidelijk kunnen maken dat longecho een snel, zeer accuraat en uiteraard non-invasief diagnosticum is bij de dyspnoische patient. Na mijn presentatie hebben we in de workshop een basis gelegd voor de praktische vaardigheden van longecho. Het enthousiasme van de AIO’s was aanstekelijk!! Er kwamen veel vragen over de artikelen, protocollen en praktische tips.
Hieronder heb enkele links toegevoegd naar landmark-artikelen, nuttige blogposts en websites die ik heb gebruikt voor mijn presentatie en die je kunnen helpen je verder te verdiepen in de materie.
Doe er je voordeel mee en succes !!
Vincent Rietveld, SEH-arts
Sites:
5minsono prachtige site met zeer compacte tutorials van 5 min over longecho maar nog veel meer “echo-goodness”
Westernsono : nuttige tutorials over basis en advanced longecho
Blogposts:
boringem.org : ultrasound differentiating copd chf
sinaiem.us: lung ultrasound pneumonia pitfalls
Sceptics guide to Emergency Medicine : B-lines diagnosing acute heart failure
Enkele relevante artikelen:
Relevance of Lung Ultrasound in the Diagnosis of Acute Respiratory Failure, Lichtenstein CHEST 2008
Meta-analysis Lung US vs CXR for Pneumothorax CHEST 2014
Diagnosing acute HF in ED sys review meta-analysis J Martindale AC EM Med 2015
Accuracy of Lung US vs CXR for Pneumonia: Review of the Literature & Meta-Analysis
Dinsdag 5 april tijdens de onderwijsdag Spoedeisende Geneeskunde van het WFG is het weer tijd voor het bijschaven van je KNO vaardigheden!
